Bebeklerin Mide Çıkışı Tıkanıklığı (İnfantil Pilor Stenozu)

İnfantil pilor stenozu, pilor kasının hipertrofisine bağlı olarak mide çıkışında mekanik daralma oluşturan, tipik olarak 2–8 haftalık bebeklerde görülen bir durumdur. Klinik olarak iştahın korunmasına rağmen safrasız, fışkırır tarzda kusma, kilo alamama ve zamanla dehidratasyon ile seyreder. Fizik muayenede epigastrik bölgede zeytin benzeri kitle ve görünür peristaltik dalgalar saptanabilir. Tanıda karın ultrasonografisi, artmış pilor kas kalınlığı ve uzamış kanalın gösterilmesiyle altın standarttır; baryumlu incelemeler ancak şüpheli olgularda düşünülür. Kesin tedavi Ramstedt piloromiyotomisidir; ameliyat öncesi sıvı–elektrolit düzeltilmesi ve sonrası erken beslenme ile prognoz genellikle mükemmeldir.

Bebeklerin Mide Çıkışı Tıkanıklığı (İnfantil Pilor Stenozu)

İnfantil pilor stenozu, mide çıkışını saran pilor kasının kalınlaşıp kanalı daraltmasıyla besinlerin on iki parmak bağırsağına geçişini engelleyen bir durumdur. En sık yaşamın 2–8. haftalarında görülür.

İnfantil Pilor Stenozu Nedir?

Bu tabloda bebekler genellikle iştahla beslenir; ancak kısa süre sonra safrasız, beyaz renkli ve fışkırır tarzda kusarlar. Karın üst kısmında dalga şeklinde hareketler fark edilebilir. Kilo alımı yetersizdir ve zamanla kilo kaybı ile susuzluk bulguları gelişebilir.

Başlangıç yaşı: çoğunlukla 2–8 hafta
Kusma: safrasız ve fışkırır tarzda
İştah: genellikle korunmuştur
Beslenme sonucu: kilo alamama veya kilo kaybı

Belirtiler ve Bulgular

Tekrarlayan, fışkırır tarzda safrasız kusma
Beslenme sonrası huzursuzluk, açlık hissinin sürmesi
Görülür peristaltik dalgalar (karında hareketlenme)
Kilo alamama, idrar miktarında azalma, susuzluk bulguları

Tanı Nasıl Konur?

Tanı çoğunlukla öykü ve muayene ile düşünülür; üst karında zeytin tanesi benzeri bir kitle hissedilebilir. Kesinleştirmede ultrasonografi ilk basamaktır.

Ultrasonografi: artmış pilor kas kalınlığı ve uzamış kanalın gösterilmesi
Gerekirse: şüpheli olgularda ilaçlı mide–duodenum grafisi

Tedavi Nasıl Yapılır?

Kesin tedavi cerrahidir. Ramstedt piloromiyotomisinde kalınlaşmış kas tabakası mukoza açığa çıkmadan uzunlamasına ayrılarak geçiş yeniden sağlanır. Ameliyat öncesi sıvı ve elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesi esastır.

Ameliyat öncesi: dehidratasyon ve elektrolitlerin düzeltilmesi
Ameliyat: açık veya laparoskopik piloromiyotomi
Ameliyat sonrası: erken ağızdan beslenme ve hızlı kilo kazanımı

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Her beslenme sonrası fışkırır tarzda, safrasız kusma
Azalmış idrar, kuru ağız, aşırı halsizlik gibi susuzluk bulguları
Kilo alamama veya kilo kaybı

Prognoz ve İzlem

Uygun cerrahi sonrası prognoz çok iyidir. Bebekler kısa sürede normal beslenmeye geçer, kilo alır ve yaşıtlarını yakalar. Nüks nadirdir; kontrol randevuları hekiminizce planlanır.