Endoskopik Sleeve Gastroplasti Nedir? Nasıl Uygulanır?

Endoskopik Sleeve Gastroplasti (ESG), endolüminal dikiş sistemiyle mide hacmini küçülterek enerji alımını azaltan minimal invaziv bir kilo verme yöntemidir. VKİ ≥30 olan ve konservatif yöntemlerle yeterli kilo kaybı sağlayamayan bireylerde, cerrahiye alternatif veya köprü tedavi olarak düşünülebilir. ESG sonrası sağlanan kilo kaybı; glisemik kontrol, kan basıncı, lipid profili, uyku apnesi ve NAFLD/NASH gibi obezite ilişkili durumlarda iyileşme ile ilişkilidir. İşlem genellikle 60–90 dakikada tamamlanır, kısa yatış ve düşük komplikasyon oranlarıyla seyreder; anatomik bütünlük korunur ve gerekirse revizyon mümkündür. Uzun dönem etkinlik, multidisipliner takip ve yaşam tarzı değişikliklerine uyumla artar. Uygun hasta seçimi ve deneyimli ekipler, güvenlik ve başarının temel belirleyicileridir.

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Nedir?

Endoskopik Sleeve Gastroplasti (ESG), obezite tedavisinde kullanılan, cerrahi kesi gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir. Ağızdan ilerletilen endoskop ve özel dikiş sistemiyle midenin içinden dikişler atılarak mide tüp benzeri bir şekle getirilir. Bu sayede mide hacmi yaklaşık %70 oranında küçülür; kişi daha az yemekle daha hızlı doyar.

ESG, laparoskopik tüp mide (sleeve gastrektomi) ameliyatına alternatif olarak geliştirilmiştir. Genellikle diyet ve egzersize rağmen yeterli kilo veremeyen ve vücut kitle indeksi (VKİ) 30 ve üzeri olan bireyler için uygundur. Kısa iyileşme süresi, düşük komplikasyon oranı ve gerektiğinde revizyon imkanı bulunması, yöntemi cazip kılar. Başarı, işlemle birlikte sürdürülen yaşam tarzı değişiklikleriyle artar.

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Hangi Hastalıklarda Kullanılır?

ESG ile sağlanan kilo kaybı; obeziteye eşlik eden pek çok durumu olumlu etkileyebilir ve bu hastalıkların kontrolünü kolaylaştırabilir. Uygun hasta seçimi ve takip, sonuçların kalıcılığı açısından önemlidir.

Tip 2 diyabet
Hipertansiyon
Dislipidemi (yüksek LDL/düşük HDL vb.)
Obstrüktif uyku apnesi
Osteoartrit (eklem kireçlenmesi)
Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve NASH
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
Kardiyovasküler hastalık ve inme riski

Tip 2 Diyabet

Kilo kaybı insülin direncini azaltarak glisemik kontrolü iyileştirebilir; ESG sonrasında HbA1c ve açlık glukozunda düşüş gözlenebilir.

Hipertansiyon

Ağırlık kaybı sistolik ve diyastolik kan basıncında azalma sağlayabilir; ilaç ihtiyacı bazı hastalarda gerileyebilir.

Dislipidemi

Kilo kaybına eşlik eden yaşam tarzı değişiklikleri LDL kolesterolü düşürüp HDL’yi artırabilir; trigliseritler gerileyebilir.

Obstrüktif Uyku Apnesi

Üst hava yolundaki daralmayı artıran yağ dokusunun azalmasıyla horlama ve apne epizodlarında azalma görülebilir.

Osteoartrit

Diz ve kalça gibi yük taşıyan eklemlerde mekanik yük azalır; ağrı ve fonksiyon kısıtlılığında iyileşme olabilir.

NAFLD ve NASH

Kilo kaybı ile karaciğer yağlanması ve inflamasyonu azalabilir; karaciğer enzimleri düzelebilir.

Gastroözofageal Reflü (GERD)

Mide hacminin küçülmesi ve kilo kaybı bazı hastalarda reflü yakınmalarını hafifletebilir.

Kardiyovasküler Risk

Kilo kaybı ve metabolik iyileşmeler, kardiyovasküler hastalık ve inme riskinde azalma ile ilişkilidir.

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Faydaları Nelerdir?

ESG, cerrahiye uygun olmayan ya da ameliyat istemeyen kişiler için etkili bir seçenektir. Başlıca avantajları şunlardır:

Cerrahi kesi yok: İşlem ağız yoluyla endoskopik olarak yapılır.
Kısa iyileşme: Çoğu hasta aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilir.
Daha düşük komplikasyon riski: Enfeksiyon, kanama ve organ yaralanması riski cerrahiye göre daha düşüktür.
Anatominin korunması: Mide çıkarılmadığı için anatomik yapı büyük ölçüde korunur.
Revizyon/geri döndürme imkanı: Gerekli durumlarda işlem revize edilebilir; seçilmiş olgularda geri döndürme mümkün olabilir.
Uzun vadeli kilo kaybı: Diyet, davranış değişikliği ve egzersizle desteklendiğinde sürdürülebilir sonuçlar sağlar.
İz bırakmama: Dışarıdan görünür ameliyat izi yoktur.

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Nasıl Uygulanır?

ESG, genel anestezi altında, endoskopik dikişleme sistemi kullanılarak gerçekleştirilir. Ortalama 60–90 dakika sürer ve çoğu hasta kısa gözlem sonrası taburcu edilir.

Hazırlık: İşlem öncesi açlık gerekir; gerekli kan tetkikleri ve anestezi değerlendirmesi yapılır.
Endoskopla giriş: Ağızdan mideye endoskop ilerletilir; endoskopa entegre dikişleme sistemi kullanılır.
Dikişleme: Midenin iç yüzeyine seri dikişler atılarak mide daraltılır ve tüp formu oluşturulur.
Tamamlama: Dikişler sabitlenir ve endoskop çıkarılır; sızıntı/kanama kontrolü yapılır.
İyileşme ve beslenme: İlk günlerde sıvı diyet, ardından yumuşak ve katı gıdalara kademeli geçiş uygulanır.

Kalıcı sonuçlar için beslenme danışmanlığı, fiziksel aktivite ve düzenli tıbbi takip önerilir.

Endoskopik Sleeve Gastroplasti Sıkça Sorulan Sorular

Endoskopik gastroplasti nedir?

Mide hacmini azaltmak için endoskop ve dikiş sistemi kullanılan, cerrahi kesi gerektirmeyen bir kilo verme yöntemidir.

Gastrik sleeve (tüp mide) nedir?

Midenin yaklaşık %80’inin çıkarıldığı, laparoskopik olarak uygulanan cerrahi bir kilo verme yöntemidir.

Sleeve ne için kullanılır?

Obezitenin tedavisi ve obeziteye bağlı hastalıkların (örneğin diyabet, hipertansiyon) kontrolünün iyileştirilmesi için kullanılır.

Sleeve gastrektomi ameliyatı kaç saat sürer?

Genellikle 1–2 saat sürer; hastanede kalış çoğunlukla 1–2 gündür.

Sleeve gastrektomi nasıl yapılır?

Kapalı (laparoskopik) yöntemle midenin büyük kısmı çıkarılır ve mide tüp şekline getirilir.

Endoskopik cerrahi nasıl yapılır?

Doğal vücut açıklıklarından veya çok küçük kesilerden kamera ve özel aletlerle iç organlara müdahale edilir.