Hidrosel ve Kordon Kisti Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Hidrosel, testisi saran fıtık kesesinde sıvı birikimiyle karakterizedir; kasık kanalı boyunca gelişen sıvı dolu oluşumlar kordon kisti olarak adlandırılır. Bağlantılı (komünikan) hidroselde dar bir açıklık yalnız sıvı geçişine izin verir ve gün içinde boyut değişikliği tipiktir. Doğumsal tip en sık görülürken, enfeksiyonları takiben ortaya çıkan akut hidrosel genellikle 2–3 haftada kendiliğinden geriler. Hidrosel, özellikle ilk aylarda kasık fıtığıyla karışabildiğinden ayırıcı tanıda ultrasonografi temel görüntüleme yöntemidir. Klinik olarak 4. aydan sonra küçülme beklenir ve çoğu olgu 6–12 ayda kendiliğinden düzelir. Bir yaşına dek gerilemeyen veya gerileme eğilimi göstermeyen olgular için kasık fıtığı onarımına benzer cerrahi müdahale önerilir.
Hidrosel ve kordon kisti nedir?
Hidrosel, fıtık kesesinin sıvı ile dolması ve karınla bağlantılı ucun kapanmış olmasıyla tanımlanır; skrotumda yer alır ve testisi çevreler. Kasık kanalı boyunca gelişen sıvı dolu kesecikler ise kordon kisti (kord hidroseli) olarak adlandırılır. Benzer kistik oluşumlar nadiren kız çocuklarında da görülebilir.
Bağlantılı hidrosel (su fıtığı)
Fıtık kesesi açıklığı çok dar olduğunda yalnızca sıvı geçişine izin verir; bu duruma bağlantılı hidrosel ya da halk arasında “su fıtığı” denir. Sabahları küçük, gün içinde büyüyen skrotal şişlik öyküsü tipiktir. Hidrosel çoğu bebekte doğumda bulunur.
Akut hidrosel
Doğuştan olanlara ek olarak, üst solunum yolu enfeksiyonu gibi durumları takiben gelişen akut hidrosel görülebilir. Bu tablo genellikle 2–3 hafta içinde kendiliğinden kaybolur; düzelme olmazsa operasyon gerekebilir.
Ayırıcı tanı ve görüntüleme
Hidrosel, özellikle yaşamın ilk aylarında kasık fıtığıyla karıştırılabilir. Boğulmuş fıtık hidroseli taklit edebileceğinden mutlaka ayırt edilmelidir. Değerlendirmede öncelikle ultrasonografi tercih edilir; mümkün değilse karın filmi yardımcı olabilir.
Tedavi yöntemleri
Hidrosel çoğunlukla 4. aydan sonra küçülmeye başlar ve 6–12 ay aralığında kendiliğinden kaybolur; bu seyirde genellikle ameliyata gerek yoktur.
İzlem ve kendiliğinden düzelme
Küçülme eğilimi gösteren olgular yakın izlemle takip edilir ve çoğu bebekte bir yaşına kadar belirgin gerileme gözlenir.
Ameliyat ne zaman gerekli?
Hidrosel 12 aya kadar kaybolmazsa ya da gerileme eğilimi saptanmazsa cerrahi önerilir.
Cerrahi işlem kısaca
Uygulanan operasyon kasık fıtığı ameliyatına benzer: hidrosel kesesi açılarak sıvı boşaltılır ve eş zamanlı olarak fıtık onarımında uygulanan işlemler gerçekleştirilir.