Kalp Pili Ameliyatı Nedir?

Kalp pili implantasyonu, semptomatik bradikardi ve atriyoventriküler iletim bozukluklarını tedavi etmek için bir veya daha fazla odaya yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla kalbi uyarım sağlayan, genellikle lokal anestezi ile uygulanan bir girişimdir. Prosedür cephalic/subklavyen/aksiller ven yoluyla lead yerleştirilmesi ve prepektoral cilt altı cebe jeneratör implantasyonunu içerir; işlem sonunda algılama ve uyarım eşikleri test edilerek cihaz programlanır. Komplikasyonlar düşük oranda görülür ve enfeksiyon, hematom, lead dislokasyonu, pnömotoraks ve cihaz arızasını kapsar. İyileşme süreci yaklaşık 4-6 hafta olup, erken dönemde kol hareket kısıtlaması, yara bakımı ve düzenli kontroller önemlidir. EM alanlarına maruziyet sınırlanmalı, MR-uyumlu sistemlerde bile görüntüleme yalnızca uygun protokollerle yapılmalıdır. Pacemaker semptom kontrolü ve yaşam kalitesini artırır; yaşam süresi ise altta yatan kardiyak patoloji ve komorbiditelere bağlıdır.

Kalp Pili Ameliyatı Nedir?

Kalp pili ameliyatı, kalbin normalden yavaş atmasına (bradikardi) veya iletim sistemi bozukluklarına bağlı ritim sorunlarına karşı, kalbi düzenli şekilde uyaran küçük bir cihazın cilt altına yerleştirilmesi işlemidir. Cihaz, kalp kasına iletilen elektriksel uyarılarla atım hızını izler ve gerekirse düzeltir, böylece bayılma, baş dönmesi, halsizlik gibi semptomlar azalır ve yaşam kalitesi artar.

İşlem çoğunlukla lokal anestezi ile yapılır ve ortalama 1–2 saat sürer. Jeneratör (pil) göğsün üst-yan kısmında cilt altına konur; bir veya daha fazla elektrot damar yoluyla kalbin uygun odacıklarına ilerletilir ve fluoroskopi eşliğinde konumlandırılır.

Kalp Pili Nasıl Takılır?

Ameliyat öncesi elektrokardiyografi, ritim izlemi ve uygun görülen durumlarda ek testlerle endikasyon netleştirilir. Antikoagülan/antiplatelet ilaçlar ve enfeksiyon riski değerlendirilir.

Kesi ve cep: Genellikle sol köprücük kemiği altından küçük bir kesi yapılarak cilt altında cihaz için cep hazırlanır.
Lead yerleştirme: Cephalic/subklavyen/aksiller ven yoluyla elektrot(lar) kalp odacıklarına ilerletilir ve fluoroskopi ile doğru pozisyona yerleştirilir.
Test ve programlama: Algılama ve uyarım eşikleri ölçülür, gerekli programlama yapılır.
Kapatma: Kesi katmanlar halinde kapatılır ve steril pansuman uygulanır.

Kadınlarda Kalp Pili Ameliyatı

Kadınlarda işlem basamakları erkeklerle benzerdir. Doku özellikleri ve kozmetik beklentiler göz önünde bulundurularak cep boyutu ve yeri planlanır. Erken dönemde göğüs bölgesini darbe ve basınçtan korumak, ağır yük taşımamak önerilir.

Erkeklerde Kalp Pili Ameliyatı

Erkek hastalarda da prosedür lokal anestezi altında kısa sürede gerçekleştirilir. İlk haftalarda ağır egzersiz ve omuz-kuvvet gerektiren hareketlerden kaçınmak, lead yer değiştirmesini önlemeye yardımcı olur.

Yaşlılarda Kalp Pili Ameliyatı

İleri yaşta eşlik eden hastalıklar, beslenme durumu ve cilt/doku hassasiyeti nedeniyle ayrıntılı ön değerlendirme yapılır. Ameliyat ve sonrası dönemde yakın izlem, yara bakımı ve ilaç yönetimi daha dikkatli planlanır.

İyileşme Süresi

Genellikle 4–6 hafta içinde iyileşme tamamlanır. İlk 1–2 gün hastanede izlem gerekebilir. Bu süreçte ağrı ve morluk hafif-orta şiddette olabilir ve giderek azalır.

İlk 2–4 hafta implant tarafındaki kolu omuz seviyesinin üzerine kaldırmaktan kaçının.
5–10 kg üzeri yük taşımayın; dikiş hattını temiz ve kuru tutun.
Kontrol randevularını ve programlama ayarlarını aksatmayın.

Ameliyat Sonrası Bakım

Pansumanlar hekimin önerisine göre değiştirilir; kızarıklık, akıntı, ateş veya artan ağrı enfeksiyon belirtisi olabilir ve hızla değerlendirilmelidir. Araç kullanımı ve işe dönüş bireysel duruma göre hekim tarafından belirlenir. Uzaktan cihaz takibi varsa planlandığı biçimde sürdürülmelidir.

Riskler ve Olası Komplikasyonlar

Enfeksiyon ve hematom
Lead yer değiştirmesi, lead disfonksiyonu
Pnömotoraks veya damar yaralanması
Cihaz arızası, cebin rahatsızlık/hassasiyet yapması

Bu risklerin çoğu uygun teknik, antibiyotik profilaksisi ve dikkatli takip ile azaltılabilir.

Kalp Pili Olanlar İçin Kısıtlamalar

Manyetik alanlar: MR-uyumlu sistemlerde dahi MRI yalnızca kardiyoloji ve radyoloji onayıyla, özel protokollerle yapılmalıdır. Endüstriyel güçlü mıknatıslar ve kaynak işlerinden uzak durun.
Günlük cihazlar: Cep telefonunu cihazdan en az 15 cm uzakta tutun ve pilin üzerindeki cepte taşımayın. Mıknatıslı kulaklık/aksesuarları pil üzerinden uzaklaştırın.
Güvenlik kapıları: Hızlı geçiş yapın, cihaz kimlik kartınızı taşıyın.
Egzersiz: İlk haftalarda temas sporlarından ve ağır antrenmandan kaçının; hekimin onayıyla kademeli olarak aktiviteye dönün.
Su ve banyo: Yara tamamen kapandıktan sonra duş ve yüzmeye geçin.

Kalp pili semptomları kontrol ederek yaşam kalitesini artırır; yaşam süresi altta yatan hastalıkların ciddiyetine ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Pil ömrü genellikle 5–15 yıldır ve bitime yakın değişim planlanır.

Sıkça Sorulan Sorular

Kalp Pili Ameliyatı Nedir?

Kalp ritmini izleyen ve gerektiğinde uyarı veren küçük bir cihazın cilt altına yerleştirildiği cerrahi işlemdir.

Kalp Pili Kimlere Takılır?

Semptomatik bradikardi, ileri derecede AV blok veya uygun görülen iletim sistemi bozuklukları olan hastalara takılır.

Ameliyat Ne Kadar Sürer?

Çoğunlukla lokal anestezi ile yaklaşık 1–2 saat sürer.

Hastanede Ne Kadar Kalınır?

Genellikle 1–2 gün izlem yeterlidir; bireysel duruma göre değişebilir.

İyileşme Süresi Nedir?

Yaklaşık 4–6 hafta; ağır aktiviteler kademeli olarak yeniden başlatılır.

Manyetik Alanlar ve MRI

MR-uyumlu sistemlerde bile MRI ancak uzman onayı ve uygun protokollerle yapılmalıdır. Güçlü mıknatıs ve endüstriyel EM alanlarından kaçının.

Ameliyatın Riskleri Nelerdir?

Enfeksiyon, kanama/hematom, lead yer değiştirmesi, pnömotoraks ve cihaz arızası nadir de olsa görülebilir.

Spor Yapabilir Miyim?

İyileşme döneminden sonra ve doktor onayıyla düşük-orta şiddette egzersiz yapılabilir; temas sporlarından kaçınılması önerilir.

Cep Telefonu Kullanabilir Miyim?

Evet; cihazdan en az 15 cm uzak tutun ve pilin üzerinde taşımayın.

Kalp Pilinin Ömrü Ne Kadardır?

Genellikle 5–15 yıl; kontrollerde pil seviyesi izlenir ve zamanı geldiğinde jeneratör değişimi planlanır.