Laparoskopik Donör Nefrektomi Nedir? Laparoskopik Donör Nefrektomi Ameliyatı
Laparoskopik donör nefrektomi, canlı böbrek vericilerinde açık cerrahiye kıyasla daha küçük kesiler, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlayan minimal invaziv bir tekniktir. İşlem, karın içine yerleştirilen trokarlar ve kamera ile gerçekleştirilir; gerektiğinde el yardımlı yaklaşımla güvenlik ve kontrol artırılabilir. Literatürde kanama, komşu organ yaralanması ve tromboembolik olaylar gibi komplikasyonlar bildirilmekle birlikte, toplam insidans açık cerrahiye göre genellikle daha düşüktür. Uygun seçilmiş vericilerde laparoskopik yöntem standart kabul edilir, ancak intraoperatif koşullar gerektirirse açık cerrahiye dönüş yapılabilir. Erken mobilizasyon, hasta kontrollü analjezi ve yapılandırılmış takip programları iyileşmeyi hızlandırır ve güvenliği artırır.
Laparoskopik Donör Nefrektomi Nedir?
Laparoskopik Donör Nefrektomi (LDN), canlı vericiden böbreğin küçük kesiler ve kamera yardımıyla çıkarıldığı minimal invaziv bir ameliyattır. 1995’ten bu yana yaygınlaşmış, uygun vericilerde açık cerrahiye güvenli bir alternatif haline gelmiştir.
Yöntem Nasıl Uygulanır?
Açık ameliyatta böbrek tarafında 15–20 cm’lik bir kesi yapılırken, laparoskopide karın duvarına 1 cm civarında trokarlar yerleştirilir ve kamera ile görüntü sağlanır. Çoğu olguda işlem tamamen endoskopik aletlerle tamamlanır; bazı durumlarda cerrahın bir elini karın içine yerleştirdiği el yardımlı teknik tercih edilebilir.
Laparoskopik Nefrektomi Çeşitleri
- Tam laparoskopik nefrektomi
- El yardımlı laparoskopik nefrektomi
- Tam retroperitonoskopik nefrektomi
- El yardımlı retroperitonoskopik nefrektomi
El yardımlı yöntemde yapılan orta hat/göbek altı kesi, tam laparoskopiye göre daha görünür olabilir; buna karşın doku kontrolü ve kanama yönetiminde avantaj sağlayabilir.
Kimlere Uygulanır?
Açık donör nefrektomi adayı olan hemen tüm vericilere laparoskopik yöntem uygulanabilir. Nadir de olsa güvenlik veya teknik gerekçelerle operasyon sırasında açık cerrahiye dönülebilir.
Riskler ve Olası Komplikasyonlar
Laparoskopik yaklaşımda komplikasyonların sıklığı ve şiddeti genellikle açık cerrahiden daha düşüktür. Olası riskler arasında aşağıdakiler yer alır:
- Kanama ve yeniden ameliyat gereksinimi
- Dalak veya bağırsak yaralanmaları
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Çok düşük oranda ciddi komplikasyonlar ve ölüm
Her cerrahi girişimde olduğu gibi, laparoskopide de bu riskler daha düşük oranlarda görülebilir.
Ameliyat Sonrası Süreç ve İyileşme
Küçük kesiler sayesinde ağrı genellikle hafiftir; gerekirse hasta kontrollü analjezi (butonlu ağrı kesici) uygulanır. İlk gün sıvı gıdalara başlanır ve erken mobilizasyon teşvik edilir.
Vericiler çoğunlukla 2–3. günde taburcu edilir. İlk iki haftada 5 kg’dan ağır yük kaldırmaktan kaçınılmalı, aktivite kademeli artırılmalıdır. İki haftadan sonra gündelik aktivitelere dönüş mümkündür. Takip ziyaretleri genellikle taburculuktan sonra 1. hafta, 1. ay, 6. ay ve 1. yılda planlanır.