Rektal Polip (Juvenil Polip) Belirtileri ve Tedavisi

Juvenil rektal polipler, 5-15 yaş grubunda görülen ve çoğunlukla rektum ile sigmoid kolonda yerleşen benign lezyonlardır. En sık belirti, dışkıda taze kırmızı kan görülmesidir; bazı olgularda polip defekasyon sırasında dışarı sarkabilir. Tanı klinik muayene ile konulabilir; şüpheli vakalarda endoskopi veya kontrastlı kolon görüntülemesi tercih edilir. Tedavinin temelini anal yoldan polip eksizyonu (polipektomi) oluşturur ve işlem genellikle günübirlik cerrahi biçiminde gerçekleştirilir. Çıkarılan doku mutlaka patolojik incelemeye gönderilerek tanı doğrulanır ve ek riskler değerlendirilir.

Genel Bilgiler

Juvenil (rektal) polip, çoğunlukla bir sapla bağırsak duvarına tutunan ve çocukluk çağında sık görülen iyi huylu bir oluşumdur. Dışkı geçişiyle sürtünmeye bağlı olarak yüzeyinden kolayca kanayabilir.

Görülme yaşı: En sık 5-15 yaş
Boyut: Yaklaşık 2-20 mm
Sayı: Olguların yarısında tek; bazı çocuklarda 10’a kadar çıkabilir
Yerleşim: %70 rektum, %15 sigmoid kolon
Doğası: Genellikle benign; ancak kesin doğrulama için patolojik inceleme zorunludur

Belirtiler

En erken ve en sık belirti rektal kanamadır. Kanama, dışkı üzerinde çizgi halinde veya dışkılamadan hemen sonra damla şeklinde görülebilir.

Dışkıda taze kırmızı kan
Defekasyon sırasında polipin anüsten sarkması (yaklaşık %10 olgu)
Kramp tarzında karın ağrısı
Hafif ishal
Nadiren polipin kendiliğinden kopması sonrası artmış kanama

Tanı Yöntemleri

Tanı çoğu zaman öykü ve fizik muayene ile konur. Gerekli durumlarda ileri incelemeler planlanabilir.

Rektal muayene ve anoskopi
Endoskopik değerlendirme (özellikle kolonoskopi)
İlaçlı kalın bağırsak filmi (gerektiğinde)
Çıkarılan polibin patolojik incelemesi ile kesin tanı

Tedavi

Standart yaklaşım, polibin anal yoldan çıkarılmasıdır. İşlem çoğunlukla genel anestezi veya uygun sedasyon altında, günübirlik cerrahi şeklinde uygulanır.

Anal yoldan polip eksizyonu (polipektomi)
Genel anestezi/sedasyon altında kısa sürede tamamlanan işlem
Günübirlik cerrahi; aynı gün taburculuk mümkün olabilir
Çıkarılan dokunun patolojiye gönderilmesi

Ameliyat Sonrası Bakım

İlk 24-48 saatte hafif ağrı ve az miktarda kan bulaşması olabilir
Bol sıvı ve liften zengin, dışkıyı yumuşatan beslenme önerilir
Gerektiğinde kısa süreli ağrı kesici ve dışkı yumuşatıcı kullanılabilir
Aşırı kanama, ateş, artan ağrı veya kötü kokulu akıntı gelişirse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Dışkıda tekrarlayan veya artan miktarda kanama
Dışkılama sırasında anüsten kitle sarkması
Şiddetli karın ağrısı, halsizlik, baş dönmesi
İstemsiz kilo kaybı, iştahsızlık
Ailede polip veya kalın bağırsak hastalığı öyküsü